MedDossier
患者记录处理与交接授权
本模板用于确认患者或授权代表自愿允许 MedDossier 在下述范围内准备病历、创建每句都能对回原件的双语病历包,并支持医院或医生交接。
患者姓名:____________________________________
证件 / 护照号码:_____________________________
电话号码:____________________________________
电子邮箱:____________________________________
目标医院 / 科室:______________________________
授权日期:____________________________________
授权事项
将本病例提供的患者记录准备、整理并翻译成每句都能对回原件的双语病历包。
只有在你决定给谁看获授权后,才将完成的病历包分享给患者指定的医院、医生、科室或协调联系人。
请求完成病历包或交接所需的缺失文件或说明。
当患者明确纳入范围时,向指定家属代表或照护者同步情况。
边界说明
1. MedDossier 支持患者授权的病历准备、翻译和你决定给谁看。医疗判断始终由医生完成。
2. 上传记录不等于授权外部分享。
3. 医院或医疗团队分享需要明确授权,并且必须留在患者或授权代表同意的范围内。
4. 患者可以随时缩小或撤回未来处理的授权范围。
患者签名:________________________
日期:________________________________
代表签名:________________________
与患者关系:______________________
这个公开模板支持 intake 和协调。机构特定、地区特定或医院特定法律措辞可在需要时单独加入。